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北京天坛医院:开发专用系统
推行急诊预检分诊分级就诊

发布时间:2019-04-22 浏览次数:
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      5月1日起,北京市20家市属医院对急诊实施“急诊预检分诊分级就诊”,按照患者病情轻重缓急,遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则,将患者分为四个级别,合理安排患者就诊顺序。为保证急危重症患者能够得到及时、优先救治,北京天坛医院启用急诊预检分诊分级软件系统,可以实现对急诊就诊患者分级处置,同时提醒医护人员对候诊的3级、4级患者进行巡视,及时发现病情变化并进行处理。

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       北京天坛医院急诊科主任郭伟介绍,此前医院就进行了急诊预检分诊分级就诊的探索,并根据实际需求,设计急诊预检分诊分级软件系统,截至目前已经试运行一个多月。

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    “我们在急诊分诊台配备了经验丰富的护士。患者来就诊时,护士会将现场采集的血压、心率、血氧等基本生命体征数据上传到分级系统,并录入患者自述的症状,由软件系统给出参考分级。”郭伟介绍,“同时,护士也会根据经验为系统给出的分级进行加权。比如有些患者虽然自己没有明显感觉,但实际病情比较危重,护士会根据实际情况给患者评级提高,以便危重患者优先就诊。”

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      按照分级就诊的原则,病情危重的1级、2级患者会被第一时间送进抢救室进行抢救,3级、4级患者按照病情危重程度分级就诊。为防止等候就诊的3级、4级患者病情突然发生变化,天坛医院在分级软件系统中,还专门设置了“提醒”功能,每隔半小时会提醒护士对等候的3级、4级患者进行巡视、询问,对候诊患者的病情及潜在的危险进行动态评估,一旦发现患者病情变化,将及时进行救治。

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      据了解,经过一个多月的试运行,这套系统基本实现了设计的功能,取得较好的效果。

      按照“急诊预检分诊分级就诊”要求,急诊患者按照病情缓急分为四级:

      1级患者病情濒危、随时可能危及生命,即刻进入复苏室或抢救室进行抢救。如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死、癫痫持续状态、体温>41℃、收缩压<70mmHg、血糖<3.33mmol/L等。

      2级患者病情危重或迅速恶化、存在生命危险,10分钟内进入抢救室进行救治。如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、ECG提示急性心肌梗死、活动性或严重失血等。

      3级患者病情急、存在潜在的生命威胁,先于4级非急症患者优先诊治。如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等。

      4级患者为非急症,病情程度一般,根据指引顺序就诊,等候时间较长。如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小的擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等。



                                                                 (宣传中心 卢国强