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耳鸣是警报,需要去排查!

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      耳鸣定义:无相应的外界声源或电刺激,主观上在耳内或颅内有声音的感觉。通俗讲就是外界本没有声音,是您自己“听到”的。


      耳鸣其实是一种症状而不是一种疾病,耳鸣可以单独发生,也可以是其他疾病的伴随症状。耳鸣的声音多种多样,常见的描述有:嗡嗡声、嘶嘶声、轰隆声、蝉鸣声、铃声、汽笛声等,耳鸣可以持续存在也可以间断出现,可以是一种声音也可以是多种声音或者声音不断变化,耳鸣严重程度因人而异。大部分患者表现为单侧耳鸣,也有患者表现为双侧耳鸣。


      中国尚无相关流行病学数据。美国的流行病学研究结果显示,成人耳鸣发病率为10~15%。耳鸣的发病率随着年龄增长而增加,高发年龄为50~60岁,由于人口老龄化和噪声暴露增加,耳鸣发病率逐渐升高。此外,随着入耳式耳机的流行,年轻人耳鸣发病率也逐渐上升。


      为什么会耳鸣?

      耳鸣的病因非常复杂,目前普遍认为:耳鸣是由耳部或中枢神经系统病变引起的,中枢神经系统参与的心身疾病的症状。正常情况下,声音通过听觉传导通路传导至听觉中枢,大脑中的过滤系统可以过滤耳鸣声等恼人信号,将其阻断而不被感知。当耳部、颅脑或某些全身性疾病,导致听觉传导通路及过滤系统出现问题,耳鸣声就会一并传导,并被患者感知到。耳部(听觉系统退行性改变、噪声暴露、使用耳毒性药物)、脑部(脑外伤、脑炎、脑膜炎、颅脑肿瘤)、精神心理(焦虑、抑郁等)、全身性(高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、贫血、肾病)疾病均可导致耳鸣。但无论何种原因引起的,大脑是一定参与其中的,并且耳鸣与大脑中的许多区域都存在关联。


      耳鸣了怎么办?

      耳鸣的诊断是治疗的基础,出现耳鸣后首先应到耳鼻喉科就诊。如前所述,耳鸣的病因很多,因此医生需要详细的询问病史、认真的查体,并进行相应的辅助检查,才能一步步靠近并发现可能引起耳鸣的因素,如外耳道炎、中耳炎、耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等。当这些因素存在时,需要先进行针对性治疗,随着原发病的治疗耳鸣可能得到相应缓解。如果治疗原发病后,仍然存在耳鸣,再进一步寻找耳鸣可能的原因。有时治疗原发病并不能缓解耳鸣,因为耳鸣太复杂了,引起的耳鸣的原因可能是多方面的,所以耳鸣的治疗应为综合治疗。


      在治疗已知病因的基础上,还应该重视睡眠和情绪。耳鸣与许多管理情绪的大脑区域有关,精神紧张、睡眠不佳与耳鸣可形成恶性循环,因此需要改善睡眠,调整情绪,让其循着良性方向去发展。总而言之,该吃吃、该喝喝、该睡睡,让自己情绪放松,过得充实,不要把注意力都放在耳鸣上。严重睡眠困难或者存在焦虑、抑郁时需要相应的药物治疗。


      此外,如果通过检查发现患者适合声治疗,还可进行声治疗,原理就是通过背景声音避免患者处于“安静”的环境。背景声音多种多样,如流水声、海浪声、鸟鸣声、音乐等,原则是部分掩蔽耳鸣声,并且不能引起任何不适感。声治疗有专门的仪器,需由专业人士进行操作,目前也有便携的可供患者在家使用的声治疗仪。


      耳鸣其实是一个预警信号,身体通过耳鸣提醒我们需要更好的休息和调整。耳鸣没有特效药,出现耳鸣要尽早干预,及时纠正不良因素,预防恶性循环。



(耳鼻喉科  夏寅 丁玉静)