您所在的位置: 首页 >>新闻中心 >>媒体报道

新闻中心

媒体报道

【光明日报客户端】2019-02-20
北京天坛医院成功抢救大出血合并脑出血产妇

发布时间:2019-02-21 浏览次数:
字号: + - 14

      大出血、全身凝血功能异常、脑内出血、脑疝、深昏迷……日前,一名33岁的产妇徘徊在生死边缘。北京天坛医院多学科协作,医护人员与死神奋战了两个半小时,终于将该产妇“抢”回来。目前,该产妇已在家人的陪护下顺利出院。

      据了解,2月2日早晨,北京天坛医院总值班室、急诊先后接到求助电话,电话另一端的医务人员声音焦急:“一名33岁的产妇分娩中大出血,全身凝血功能异常,导致脑内出血,患者深昏迷、脑疝形成,请求转往天坛医院救治……”作为北京市妊娠合并脑病的会诊中心、北京市高危孕产妇抢救指定医院,北京天坛医院立即启动绿色通道,神经外科、急诊、产科、总值班等,相关科室值班人员也迅速赶到急诊抢救室,等候患者。大约半小时后,一辆救护车飞驰到北京天坛医院急诊楼门前,患者被迅速推进抢救室,医护人员第一时间进行检查、救治。

      “患者生产期间处于‘生理性高凝状态’,生产大出血导致全身血液中的凝血因子耗尽,出现凝血功能异常,合并出现颅内自发出血,进而导致颅内高压、脑疝形成。”神经外科值班医生第一时间做出判断,患者病情危重,情况被第一时间上报给神经外科主任王硕。“立即将患者送入手术室,上报医务处,组织多学科会诊,全力施救。”由于患者情况危急,多学科会诊直接在手术室内展开,神经外科妇产科、血液科、麻醉科、ICU等科室专家针对患者情况进行迅速而高效的讨论。

      “该患者是两个孩子的母亲,她的生死关系到两个孩子和几个家庭,然而,对于医生来说面临着两难的境地。”据王硕介绍,如果不立即手术,患者颅内高压问题不解决,极有可能导致死亡;如果进行手术,患者凝血功能异常,手术中极有可能发生大出血,甚至下不来手术台。而此时,手术室外焦急等候的患者丈夫得知治疗的方案和风险后,反复恳求着:“快过年了,两个孩子不能没有妈,我们家里不能没有她,什么样的风险我们都接受,求求你们救救她。”

      作为中华医学会神经外科分会主委、知名颅脑血管外科专家,王硕多年来积累了丰富的临床经验,他果断地要求,立即准备开颅手术。他说,手术虽然风险大,但如果风险挺过去了,患者的预后是好的。只要有一线希望,我们必须全力以赴。

      “患者凝血功能异常,从切皮开始就很难止血,要求我们必须又快又准地发现止血点并快速止血。”参与手术的北京天坛医院神经外科医生王涛说,为了防止患者出现大出血危及生命,手术前就准备好充足的血浆。参与手术的神经外科医生陈晓霖回忆说,剪开患者的大脑硬膜,大脑内有一层厚厚的血肿,形成固体的血凝块,严重压迫大脑,我们看不到大脑正常的搏动,这样的患者预后是极差的。医生们使用生理盐水,轻轻冲下血凝块,并尽可能吸除积血。随着血肿一点点被清除,医生们的目光全部聚焦在患者的大脑上,从隐约能看到的搏动到大脑随着心率有规律地起伏,足足经过10分钟的时间,手术室里的人们终于长出一口气。

      彻底止血、留置引流管、去除骨瓣……经过两个半小时的手术后,患者被送进ICU病房。由于事先准备充分,大家最担心的大出血情况并没有发生。整个手术中,患者出血约600毫升,为补充血色素和纠正凝血异常,总共输血1000毫升左右。当晚,复查CT显示,患者脑部血肿完全清除干净。术后第一天,患者意识清醒,能自动睁眼并遵医嘱活动肢体。术后3天,患者已经可以下地行走、正常进食,语言能力和肢体活动等都正常。(光明融媒记者田雅婷)

      (摘自《光明日报客户端》2019-02-20)