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普外科微创手术治疗肥胖症

普外科微创手术治疗肥胖症

  肥胖已被世界卫生组织列为严重危害人类健康的五大疾病之一,其危害程度甚至高于吸烟4倍。它不仅仅是一种独立的疾病,而且极易引发糖尿病、高血压、心脑血管疾病、脂肪肝、胆结石等一系列其他疾病;甚至引发失业、离婚、自卑, 乃至自杀等许多社会和心理问题,严重威胁着人们健康和生活。
  数据显示,人体每增加5公斤体重,患冠心病的几率就将升高14%,缺血性脑中风几率提高16%。传统的肥胖症治疗方法包括饮食控制、体力锻炼、药物治疗等,但这些方法对重度肥胖患者疗效不佳,唯有手术治疗是目前公认的治疗病态肥胖症唯一长期有效的方法。
  减肥手术在欧美国家非常普及,现在全球每年实施减肥手术约40万-50万例次。我院普通外科胃肠专业组在国内三级甲等医院中率先开展微创手术治疗2型糖尿病基础上,又开展了微创手术治疗肥胖症,以具有天坛特色的糖尿病及肥胖症多学科综合诊疗模式,更好地为广大患者服务。

  什么样的人适合手术(手术适应症)
  依据中国肥胖病外科治疗指南(2007),具有以下(1)~(3)之一者,同时具备(4)~(7)情况的,可考虑行外科手术治疗:
  (1)确认出现与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合征,如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等,且预测减重可以有效治疗。
  (2)腰围:男≥90cm,女≥80cm;血脂紊乱: TG(甘油三酯) ≥1.70 mmol/L;和(或)空腹血HDL-ch (高密度脂蛋白胆固醇) :男性< 0.9mmol/L,女性< 1.0mmol/L。
  (3)连续5年以上稳定或稳定增加的体重, BMI≥32 (应指病人正常情况下有确认记录的体重及当时的身高所计算的系数,而如怀孕后2年内等特殊情况不应作为挑选依据) 。
  (4)年龄16~65岁。65岁以上者,由于肥胖相关的并发症顽固且复杂,应根据术前各项检查权衡手术利弊,再决定手术与否。16岁以下青少年病人要综合考虑肥胖程度、对学习和生活的影响,以及是否有家族遗传性肥胖病史、本人意愿。
  (5)经非手术治疗疗效不佳或不能耐受者。
  (6)无酒精或药物依赖性,无严重的精神障碍、智力障碍。
  (7)病人了解减肥手术术式,理解和接受手术潜在的并发症风险;理解术后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性并有承受能力,能积极配合术后随访。

  手术治疗肥胖症的具体术式
  目前国内外主要的减肥手术为袖状胃切除术和胃旁路手术。
  (1)袖状胃切除术
            
  该手术特点:
   (1)手术时间短、创伤小、相对安全。
   (2)不改变胃肠道的生理状态,不产生营养物质的缺乏,更加适合于年轻人。
   (3)减重效果明显,6~12个月可望减重超重部分的30%~60%。
   (4)对于极重度肥胖以及合并其他严重肥胖并发症的高危病人,可以先行此手术,使其肥胖程度得到较快的控制,较早地消除相关高危因素。
   (5)可根据病人术后减重的情况以及对减重效果的预期,决定是否需要二期手术(胃旁路手术)。
  (2)胃旁路手术


             
  该手术特点:
    (1) 减重效果更加明显,可作为袖状胃切除术的二期手术。
    (2) 该术式可以使一些2型糖尿病、高血压病等慢性疾病得到更为有效的控制。
    (3) 该手术是可逆的,且手术效果不佳时,可通过再次手术调整Roux肠袢长度以增强减重效果(Roux臂的长度根据病人的肥胖程度在75~150cm之间调整)。
    (4) 该术式操作复杂,有一定的并发症发生率,术后需要相关营养物质的监测与补充,以及术后胃部检查困难。

  糖尿病、减肥外科门诊出诊安排
  出诊专家:白日星 李有国 许峻 钟志强
  出诊时间:星期一、二、三、五上午
  出诊地点:外科门诊(门诊楼2层)
  咨询电话:(010)67096586 或 15210777798

 

 

 

 

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