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普外科微创手术治疗2型糖尿病

微创手术治疗2型糖尿病

    糖尿病是人类面临的第三大疾病,是导致失明、肾衰竭、截肢、心脏病和中风的主要原因。我国糖尿病患病总人数已达9240万,糖尿病前期人数更是达到1.48亿人,以往的内科治疗手段只能在一定程度上控制血糖,且需终生治疗。随着现代医学的迅猛发展,各种新技术、新方法层出不穷,手术治疗2型糖尿病也成为治疗糖尿病的有效方法之一。手术治疗2型糖尿病在美国已经开展了近30年,全球上百万患者受益。2011年5月,中华医学会糖尿病分会及外科学分会一同制定了手术治疗糖尿病的专家共识,首次对国内手术治疗糖尿病这种新型的治疗方式进行了肯定和规范。
    近年来,北京天坛医院普通外科胃肠组在国内三级甲等医院中率先开展了手术治疗2型糖尿病,今年又开展了微创手术治疗2型糖尿病,手术安全、有效。2011年10月21日---23日在北京国际会议中心北京天坛医院成功举办了以交流、协作、规范、发展为主题的“2011天坛手术治疗糖尿病学术会议”。人民网、光明网、北京晚报、北京青年报、中工网等多家网站及报纸进行了报道,给2型糖尿病患者带来无限希望。
 

    手术治疗2型糖尿病的机制
    虽然手术治疗2型糖尿病效果良好,但至今其具体机理尚有争议。多数的学者认为胃肠道内分泌激素对糖代谢的调节作用是手术治疗糖尿病的机制之一,即手术改变了食物的流向,通过肠道-胰岛轴调控胰岛内分泌功能,增加胰岛素的合成和/或释放、改善外周组织对胰岛素敏感性,从而达到治疗2型糖尿病的目的。
    什么人适合手术治疗(手术适应证)?(2011年5月,中华医学会糖尿病分会及外科学分会手术治疗糖尿病专家共识)  [BMI(体重指数)=体重(kg)/身高(m2)]
 (1)BMI(体重指数)≥35的有或无合并症的2型糖尿病亚裔人群中,可考虑行减肥/胃肠代谢手术。
 (2)BMI30-35且有2型糖尿病的亚裔人群中,生活方式和药物治疗难以控制血糖或合并症时,尤其具有心脑血管风险时,减肥/胃肠代谢手术是治疗选择之一。
 (3)BMI28-29.9的亚裔人群中,如果其合并2型糖尿病,并有向心性肥胖(女性腰围>85cm,男性>90cm)且至少额外的符合两条代谢综合征标准:高甘油三酯,低高密度脂蛋白胆固醇水平,高血压。对上述病人减肥/胃肠代谢手术应也可考虑为治疗选择之一;
 (4)对BMI≥40或≥35伴有严重合并症;且年龄≥15、骨骼发育成熟,按Tanner发育分级处于4或5级得青少年,在病人知情同意下,对上述病人,LAGB或RYGB也可考虑为治疗选择之一。
 (5)BMI25-27.9的2型糖尿病病人,应在病人知情同意情况下进行手术,严格按研究方案进行。但是这些手术的性质应该被视为纯粹只作为伦理委员会事先批准的实验研究的一部分,而不应广泛推广。
 (6)年领<60岁或一般状况较好,手术风险较低的2型糖尿病病人。
    什么人不适合手术治疗(手术禁忌证)? (2011年5月,中华医学会糖尿病分会及外科学分会手术治疗糖尿病专家共识)
 (1)滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病的病人,及对代谢手术风险、益处、预期后果缺乏理解能力的病人。
 (2)明确诊断为I型糖尿病的病人。
 (3)胰岛β细胞功能已基本丧失的2型糖尿病人。
 (4)合并出凝血异常疾病、心肺功能无法耐受手术者。
 (5)BMI<28且药物治疗及使用胰岛素能够满意控制血糖的糖尿病病人。
 (6)妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病暂不在外科手术范围之内。
    手术治疗有哪些优点
(1)术后不用降糖药物可使血糖长期保持正常或减少降糖药物的使用剂量
(2)可以同时完成减肥手术
手术治疗有哪些缺点
(1)是一种有创治疗
(2)有一定的手术并发症的风险

    手术治疗2型糖尿病流程

   

    胃肠外科出诊时间及地点
时间:星期二上午 
地点:外科门诊(门诊楼2层)
咨询电话:(010)67096586  或  15210777798

 

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